Bebeklerin çoğu doğumdan birkaç hafta önce doğum pozisyonuna geçer ve başını doğum kanalına yaklaştırıp doğuma hazırlanır. Bu gerçekleşmezse, yani dönmezse bebeğin kalça veya ayakları önce çıkacak şekilde konumlandırılacaktır. Bu “makat pozisyonu” olarak adlandırılır. Makattan gelme, 25 tam zamanında doğumdan yaklaşık 1’inde görülür.
Makat Pozisyonunun Farklı Türleri Nelerdir?
- Tam Makat (Complete Breech): Bu pozisyonda bebek bağdaş kurmuş oturuyor gibi görünür diyebiliriz, kalçalar, dizler ve kalçaların yanına katlanmış bacaklar ile bebek aşağıya doğru ilerler.
- Saf Makat (Frank Breech): Bu pozisyonda, bebeğin kalçaları önce çıkacaktır, vücudunun ön kısmına doğru veya başının yanına doğru kalkan bacakları ile doğum kanalına yönelir.
- Ayak Geliş (Footling Breech): Bu pozisyonda, bebeğin ayaklarından biri veya her ikisi de aşağı doğru ve vücudun geri kalanından önce çıkacak demektir.
Makat Doğum Neden Olur?
Makat pozisyonunun nedenleri tam olarak anlaşılamamıştır. Ancak veriler, makattan doğumun aşağıdaki durumlarda daha yaygın olduğunu göstermektedir:
- İlerleyen yaşlardaki gebeliklerde
- Çoklu gebeliklerde
- Erken doğum tarihi olduğunda
- Rahim çok fazla veya çok az amniyotik sıvıyla dolu olduğunda
- Rahimde şekil bozukluğu veya miyom gibi anormal büyüme olduğunda
- Plasenta previa olan kadınlarda
Makat Gelişi Nasıl Teşhis Edilir?
Doğumun vadesi dolmadan birkaç hafta önce, doktor, bebeğin başını, sırtını ve kalçalarını bulmak için ellerini annenin alt karnına yerleştirecek ve fizik muayene yapacaktır. Bebeğin makat pozisyonunda olabileceği ortaya çıkarsa, pozisyonu onaylamak için ultrason kullanabilir.
Özel röntgen ışınları, bebeğin pozisyonuna ve pelvisin boyutuna bakarak, bebeğin vajinal yolla doğmasının güvenli bir şekilde sağlanıp sağlanmadığını belirlemek için de kullanılabilir.
Makat Pozisyonu Bir Şeylerin Yanlış Olduğu Anlamına Gelebilir mi?
Çoğu makat pozisyonlu bebek sağlıklı doğmuş olsa da, bazı problemler için biraz yüksek risk taşır. Doğum kusurları, makat pozisyonunda biraz daha yaygındır ve kusur, bebeğin doğumdan önce doğru pozisyona geçememesinin nedeni olabilir.
Bebeğin Makat Pozisyonu Değiştirilebilir mi?
Makat pozisyonundaki bir bebeği hamileliğin 32 ve 37. haftaları arasında döndürmeye çalışmak tercih edilir. Bebeği çevirme yöntemleri değişecektir ve her yöntemin başarı oranı da değişebilir. Hangi yöntemi önereceğini öğrenmek için doktorunuzla seçenekleri tartışmak en iyisidir.
Tıbbi Teknikler
Dış Versiyon: Dış versiyon, bebeği rahimde hareket ettirmek için uygulanan cerrahi olmayan bir tekniktir. Bu prosedürde uterusu rahatlatmak için bir ilaç verilir. Bebeğin pozisyonunu, plasentanın yerini ve rahimdeki amniyotik sıvının miktarını belirlemek için bir ultrason kullanımı da söz konusu olabilir.
Alt karından hafifçe iterek bebeği baş aşağı pozisyona getirmek mümkündür. Dış versiyon boyunca bebeğin kalp atışı yakından izlenecek, böylece bir sorun ortaya çıkarsa, doktor derhal prosedürü durduracaktır. Dış versiyonun yüksek başarı oranı vardır. Bununla birlikte, bu prosedür doğum zamanı yaklaştıkça daha zorlaşmaktadır.
Kiropraktik Bakım: Uluslararası Kiropraktik Pediatrik Derneği’nden bir doktor, kiropraktörlerin, hamile bir kadının pelvisindeki stresi azaltmalarını sağlayan, uterusun ve çevredeki bağların gevşemesine neden olan bir teknik geliştirdiğini bildirmiştir.
Daha rahat bir rahim, makat pozisyonundaki bir bebeğin doğal olarak dönmesini kolaylaştırır. Bu, Webster Breech Tekniği olarak bilinir. Manipülatif ve Fizyolojik Terapötikler Dergisi’nin Temmuz / Ağustos sayısında Webster Tekniği için % 82 başarı oranı bildirildi. Ayrıca, çalışmanın sonuçları, gebeliğin 8. ayında hamilelere Webster Tekniği uygulanmasının tercih edilebileceğini düşündürmektedir.
Doğal Teknikler
Breech Tilt: Büyük ve sıkı yastıklar kullanarak, günde üç kez 10-15 dakika boyunca kalçanızı zeminden 30 cm kadar kaldırın. Bebeğiniz aktif olduğunda ve aç karnına yapmak en iyisidir. Bu teknikte, vücudunuzu germeden bebeğe, özellikle karın bölgesine, konsantre olmaya çalışın.
Müzik Kullanımı: Bebeklerin anne karnındaki sesleri duyabildiğini biliyoruz. Sonuç olarak, birçok kadın bebeğini sesle hareket ettirmeye çalışmak için ses kaydı yapabilir. Alt karın bölgesine yerleştirdiğin cihazın sesini açınca, bebek sese ve dolayısıyla normal pozisyonuna doğru hareket edebilir.
Bazı homeopatik ilaçların da makat pozisyonlarını düzeltmede başarılı olduğu bulunmuştur. Eğer ilgilenirseniz, makat pozisyonunu düzeltmek için Moxibustion veya Pulsatilla kullanabilme olasılığı hakkında doktorunuza danışabilirsiniz.
Vajinal ya da Sezaryen?
Çoğu doktor, makat pozisyonu için vajinal doğum girişiminde bulunmayı denemez. Bununla birlikte, bazı doktorlar kadın doğum anına gelene kadar nihai bir karar vermez ve beklerler.
Vajinal doğum girişiminde bulunmak için aşağıdaki koşullar gereklidir:
Bebek gününü doldurmuş ve saf makat pozisyonunda
Bebek kalp atış hızı yakından takip edilirken sıkıntı belirtileri göstermiyor
Doğum sürecinde, bebek inerken serviks genişlemesi düzgün ve sabittir.
Doktor bebeğin çok büyük olmadığını veya annenin pelvisinin bebeğin doğum kanalından güvenli bir şekilde geçmesi için çok dar olmadığını düşünüyor
Halihazırda anestezi mevcut ve kısa sürede sezaryen de mümkün
Vajinal Doğumun Riskleri ve Komplikasyonları Nelerdir?
Makattan doğumda, bebeğin başı vücudun son çıkacak kısmıdır ve doğum kanalını kolaylaştırması beklenemez. Bazen bebeğin başını doğum kanalına yönlendirmek için forseps kullanılır. Diğer bir potansiyel sorun, kordon sarkmasıdır
Bu durumda, bebek doğum kanalına doğru ilerlerken umbilikal kordon sıkışır ve böylece bebeğin oksijen ve kan tedarikini yavaşlatır. Vajinal makat doğumda, doğum sırasında bebeğin kalp atışlarını izlemek için elektronik fetal izleme cihazı kullanılacaktır. Bebeklerin sıkıntı içinde olabileceğine dair belirtiler ortaya çıkarsa, sezaryen doğum da bir seçenek olabilir.
Makat Sunumunda Sezaryen Uygulaması Ne Zaman Kullanılır?
Doktorların çoğu, makat pozisyonundaki tüm bebeklerin, özellikle de erken doğan bebeklerin sezaryen ile doğmasını önermektedir. Prematüre bebekler küçük ve kırılgan olduğundan ve prematüre bebeğin başı vücuduna oranla nispeten daha büyük olduğundan, bebeğin serviksi tam gelişmiş bir bebek kadar germesi olası değildir. Bu, başın ortaya çıkması için daha az yer olabileceği anlamına gelir.
